Vysoký krvný tlak - Hypertenzia
Podľa kardiológa MUDr. Rudolfa Uhliara, CSc., sa výskyt hypertenzie na Slovensku odhaduje približne na 20 - 30 percent dospelej populácie, to znamená, že medzi nami žije približne milión ľudí s vysokým krvným tlakom. Platí, že čím je krvný tlak vyšší a čím pôsobí dlhšie, tým väčšmi stúpa aj riziko srdcovo-cievnych chorôb. Keďže o hypertenzii hovoríme od hodnôt 140/90 mmHg, cieľom je znížiť krvný tlak pod tieto hodnoty, v prípade diabetikov alebo pacientov s ochorením obličiek sa odporúča čísla krvného tlaku "stlačiť" na 130/80 mmHg.
Horný a spodný tlak
Čo je to tlak krvi? Naše srdce pumpuje okysličenú krv do tepien (artérií) a tie ju rozvádzajú do celého tela. Sila, ktorou pôsobí krv vypudená zo srdca na steny ciev, vytvára tlak krvi. Normálne hodnoty krvného tlaku predstavujú magické čísla: 120/80 mmHg, aj keď veľké štúdie ukázali, že skutočné optimum je ešte o čosi nižšie. "Dôkazy pozbierané zo 61 štúdií naznačujú, že pre väčšinu dospelých ľudí riziko úmrtia na srdcovo-cievnu chorobu alebo mozgovú príhodu narastá už od tlaku 115/75 mmHg, hoci tento názor sa prijíma ešte len veľmi opatrne," píše sa v novej publikácii Polhodina denne pre zdravé srdce. Prvé číslo vždy znamená horný tlak, to je ten, pod akým je naša krv vháňaná do tepien. Vzniká vo chvíli, keď sa naše srdce zmrští, v okamihu tzv. systoly. Nižšia hodnota je tlak diastolický, čo je tlak v tepnách v čase medzi dvoma údermi srdca - počas diastoly.
Britská spoločnosť pre hypertenziu vo všeobecnosti odporúča ľuďom s horným, systolickým tlakom vyšším ako 160 mmHg a/alebo spodným diastolickým nad 100 mmHg, aby sa liečili. Riziko úmrtia sa totiž zdvojnásobuje s každým zvýšením toho horného o 20 a spodného o 10 jednotiek. Zmeny smerom k zdravému životnému štýlu sa oplatia. Jestvuje mnoho drobných úprav bežného dňa od praktických krokov (zníženie hmotnosti, obmedzenie príjmu soli) až po relaxačné techniky, ktoré môžu pomôcť krvný tlak znížiť. Napríklad zníženie telesnej hmotnosti len o 10 percent môže znížiť krvný tlak na normálne hodnoty, dokonca bez užívania liekov. Niekedy postačí len strava bohatá na ovocie a zeleninu. Takisto sa skúste vyhnúť užívaniu priveľkého množstva nesteroidných protizápalových liekov (ako napr. ibuprofén). Štúdie dokázali, že pravidelné užívanie týchto liekov proti bolesti takisto zvyšuje riziko, že vznikne hypertenzia.
Hypertenzia - diagnóza na celý ďalší život
"Ak sa hypertenzia objaví, stáva sa diagnózou na celý ďalší život," tvrdí MUDr. Igor Bukovský z Ambulancie klinickej výživy v Bratislave. "A celý ďalší život je potrebná aj liečba. Preto je najlepším riešením prevencia. Vo väčšine prípadov u ľudí s hraničnou alebo miernou hypertenziou treba začať liečbou trojkombináciou týchto krokov: obmedziť príjem sodíka, upraviť hmotnosť a zvýšiť telesnú aktivitu. Na jej podporu sa ešte odporúča obmedziť príjem kofeínu, alkoholu, zvýšiť prívod draslíka, vápnika, horčíka, vlákniny, obmedziť príjem živočíšnych bielkovín a všetkých tukov, správnym spôsobom riešiť stres a zmeniť svoje správanie. Zistilo sa, že napríklad ľudia, ktorí majú čas na pravidelnú modlitbu, majú menší výskyt hypertenzie. Aj pravidelné športovanie - plávanie, beh, chôdza, cyklistika - pomáha udržať tlak v norme."
Odhaduje sa, že len traja zo štyroch ľudí vedia o svojej hypertenzii. Kandidátom na odmeranie krvného tlaku je každý, kto má nadváhu, stres, fajčí, alebo má viac ako 40 rokov. Po päťdesiatke je vhodné merať si krvný tlak pravidelne, najlepšie v domácich podmienkach pri dodržaní všetkých potrebných zásad - pri meraní sedieť, nerozprávať, tlakomer (najmä, ak ide o zápästný) mať umiestnený na úrovni srdca, hodinu pred meraním nefajčiť a nepiť kofeínové nápoje, meranie v priebehu 5 minút dvakrát zopakovať a z nameraných hodnôt urobiť priemer, v prípade hypertenzie si krvný tlak merať pravidelne ráno a večer atď. Dnešné moderné digitálne tlakomery majú už takéto postupy popísané v návodoch na použitie.
|
Ak chcete odpoveď na otázku, nakoľko mladé je vaše srdce a či ste, alebo nie ste adeptom na infarkt alebo mŕtvicu, mali by ste predovšetkým poznať svoj tlak a hladinu cholesterolu, zodpovedať si otázku, či fajčíte a či sa s tým nedá niečo robiť. Do úvahy treba zobrať aj to, či je v norme vaša telesná váha, najmä množstvo vnútrobrušného tuku, a či s tým náhodou nesúvisí aj zvýšená hladina krvného cukru v krvi nalačno a nerozvíja sa u vás tzv. predcukrovka alebo už nebodaj diagnóza diabetu.
Po minúte oddychovania si môžete odmerať aj tep tak, že si ukazovákom nahmatáte krčnú tepnu alebo tepnu na zápästí, odrátate počet úderov srdca v priebehu 10 sekúnd a vynásobíte šesťkrát. Nižší tep svedčí o dobrej trénovanosti organizmu, priemer v populácii sa však pohybuje okolo 70 úderov za minútu.
Srdcovo-cievne choroby sú tichým zabijakom !
Denne sa stretávame s pojmom ateroskleróza. Je to proces, pri ktorom agresívne molekuly cholesterolu postupne narúšajú zdravú cievnu výstelku a cieva sa tak stáva náchylnejšou na poškodenie. Na jej vnútorné steny sa ľahšie ukladá cholesterol, tukové látky, soli vápnika a zachytávajú sa tam krvné bunky.
Vytvárajú sa sklerotické pláty, ktoré cievu zužujú, a tak bránia dobrému prietoku krvi. Proces sa môže dramaticky urýchliť, ak sa v mieste plátu vytvorí krvná zrazenina, ktorá cievu upchá. Vznik aterosklerózy súvisí so zvýšeným obsahom tukov a cukru v krvi, čo je spôsobené zlou životosprávou, ale významnú úlohu zohráva aj vysoký krvný tlak, vek a genetická predispozícia.
Ak sa sklerotické cievy nachádzajú prevažne na srdci, ich zúženie spôsobuje nedostatočný prietok krvi, a to následne vedie k nedokrveniu srdcového svalu - k ischemickej chorobe srdca. Je to druhá najčastejšia príčina smrti v Európe. Jedným z prejavov je angina pectoris. Prejavuje sa bolesťou na hrudi pri fyzickej záťaži. Bolesť v pokoji spontánne ustúpi a možným krátkodobým riešením je podanie nitroglycerínu, ktorý rozšíri srdcové cievy.
Nedostatočné prekrvenie srdca spôsobuje, že srdce nedostáva potrebný kyslík, a tak dochádza k postupnému odumieraniu srdcových buniek. Tento proces vedie až k infarktu myokardu. Ľudia na Slovensku sa boja predovšetkým rakoviny. Neuvedomujú si totiž, že úmrtnosť na srdcovo-cievne choroby je 2,3-násobne vyššia ako úmrtnosť na všetky onkologické ochorenia dohromady.
Smrtiaca trojka
Do smrtiacej trojky podľa vedeckých výskumov patrí predovšetkým vysoký krvný tlak, hladina cholesterolu a fajčenie. Dnes by odborníci už ani hypertenziu, vysoký krvný tlak, nemali posudzovať izolovane, ale pri liečbe zvažovať celkové srdcovo-cievne riziko a stav cievnej steny.
"Ak majú napríklad dvaja pacienti krvný tlak 150/90 mmHg a jednému na sonografii karotíd (karotída je krčná tepna) zistíme plak, budeme ho liečiť liekmi. Ak však plak nemá, pokúsime sa najskôr o nefarmakologické metódy zníženia krvného tlaku," vysvetľuje doc. MUDr. Štefan Farský, predseda Ligy proti hypertenzii z Martina.
Podstatou zachovania "srdcovo-cievneho zdravia" je zdravá výživa a dostatok pravidelného pohybu a nefajčenie. Treba sa vyhýbať potravinám s vysokým obsahom živočíšnych tukov, hotovým, konzervovaným a sušeným jedlám, nekvalitným rastlinným tukom, jedlám typu rýchleho občerstvenia pripraveným fritovaním a vyprážaním.
Potravinárske výrobky, ktoré spĺňajú kritériá z hľadiska prevencie srdcovo-cievnych ochorení, sú označené symbolom červeného srdca s modrým "odfajknutím" uprostred a nápisom Výživa pre srdce. Sú dostupné v bežných obchodoch s potravinami. "Smrteľná srdcová príhoda zväčša nie je osud, ale dlhodobé podceňovanie signálov vlastného tela," dodáva prof. MUDr. Robert Hatala, PhD., z Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb v Bratislave.
Ako sa správať pri srdcovo-cievnej príhode?
Akútny infarkt sa v typickom prípade prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá má pálivý, zvieravý alebo tlakový charakter, môže vystreľovať do ramena, krku, čeľuste či žalúdka, sprevádza ju potenie, nevoľnosť, závraty, popolavá farba pokožky, objaví sa aj dychová nedostatočnosť, prípadne sa môže prejavovať aj ako žalúdočná nevoľnosť či pocit skráteného dychu, ženy sa menej často sťažujú na bolesť či tlak v hrudi. Bolesť na hrudi neustúpi ani po podaní nitroglycerínu.
Čo robiť: Ak máme podozrenie, že pacient má infarkt myokardu, uložíme ho tak, aby mal vyššie položenú hlavu, alebo ho necháme v polosede. Nedovolíme mu jesť, piť ani fajčiť, okamžite privoláme sanitku. Mal by si nechať rozpustiť v ústach liek s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (Anopyrín, Acylpyrín, Aspirín) v dávke 100 - 500 mg, najlepšie v šumivej rozpustnej forme. Tabletu možno rozhrýzť, jej vstrebávanie bude rýchlejšie a účinok sa prejaví skôr. Do príchodu sanitky meriame pulz, ak máme tlakomer, aj tlak.